李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
大量流鼻血不止可通过压迫止血、冷敷鼻部、填塞止血、药物治疗、电凝止血等方式处理。大量流鼻血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。身体稍前倾,避免血液倒流呛咳。若出血量较大,可用干净纱布或棉球填塞鼻孔辅助压迫。压迫期间避免频繁松手查看,否则可能影响止血效果。
用冰袋或冷毛巾敷于前额及鼻根部,通过低温使鼻腔血管收缩。冷敷每次持续5-10分钟,间隔2-3分钟重复进行,避免冻伤皮肤。冷敷时可配合压迫止血,但禁止仰头或平躺,防止血液流入呼吸道。
若压迫无效,可用无菌凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔。填塞物需覆盖出血点,保留24-48小时后由医生取出。自行填塞时注意避免损伤鼻黏膜,填塞后出现呼吸困难、头痛需立即就医。
医生可能根据病因使用酚磺乙胺注射液止血,或云南白药胶囊改善毛细血管通透性。高血压患者需服用硝苯地平控释片控制血压。血液疾病患者需输注凝血因子或血小板,禁止自行使用止血药物。
对于反复严重鼻出血,需耳鼻喉科医生用射频或双极电凝封闭出血血管。术前需完善血常规、凝血功能检查,术后鼻腔填塞需维持24-72小时。伴有血管畸形的患者可能需介入栓塞治疗。
止血后24小时内避免擤鼻、弯腰、剧烈运动及热水浴。保持室内湿度50%-60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。多饮水补充血容量,饮食宜温凉软质,避免辛辣刺激食物。若出血伴随头晕、心悸或止血超过30分钟无效,须立即急诊处理。高血压及血液病患者需定期监测相关指标,预防再次出血。