尿液红细胞高怎么回事儿呢

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

尿液红细胞高可能由尿路感染、肾结石、肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起,可通过尿常规复查、影像学检查、药物治疗、手术干预等方式明确诊断并治疗。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液中红细胞增多,常伴随尿频尿急尿痛等症状。细菌侵入泌尿系统黏膜引发炎症反应,造成毛细血管破裂出血。确诊需结合尿培养和药敏试验,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、肾结石

肾结石移动过程中可能划伤输尿管或肾盂黏膜,导致血尿发生。典型症状为突发性腰部绞痛并向会阴部放射。可通过B超或CT检查明确结石位置大小,5毫米以下结石可遵医嘱服用排石颗粒配合多饮水,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、肾炎

肾小球肾炎会引起基底膜损伤,使红细胞漏出至尿液中。可能伴随水肿高血压等症状。需进行24小时尿蛋白定量和肾功能检查,确诊后可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物控制炎症反应。急性期需限制盐分和蛋白质摄入。

4、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或肾癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能侵蚀血管导致无痛性血尿。中老年患者出现间歇性血尿应提高警惕,需通过膀胱镜和增强CT检查排查。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术或肾部分切除术治疗,晚期可能需要根治性手术配合放化疗。

5、剧烈运动

高强度运动可能导致肾脏短暂性缺血或膀胱壁机械性损伤,引起一过性血尿。这种生理性血尿通常在休息48小时后自行消失,无须特殊治疗。建议运动前后充分补水,避免长时间剧烈运动,重复进行尿常规检查确认红细胞是否持续存在。

发现尿液红细胞增高需避免过度恐慌,但也不能掉以轻心。建议保持每日2000毫升以上饮水量,限制高盐高嘌呤饮食,避免憋尿和过度劳累。血尿持续超过3天或伴随发热腰痛等症状时,应及时到肾内科或泌尿外科就诊,完善泌尿系统超声、CT尿路造影等检查明确病因。女性患者需避开月经期进行尿检,采集晨起中段尿送检可提高准确性。