姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肚子疼还拉肚子且拉出血可能由痔疮、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠癌等原因引起,可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液常呈鲜红色附着于粪便表面。可能与长期便秘、久坐等因素有关,通常伴随肛门瘙痒、疼痛等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。
志贺菌感染引起的肠道炎症,表现为腹痛、腹泻伴黏液脓血便,可能伴随发热。与进食不洁食物或接触污染水源有关。需进行粪便培养确诊,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、蒙脱石散、口服补液盐散等药物治疗。
慢性非特异性肠道炎症,常见反复腹痛、腹泻及血便,可能伴随体重下降。发病与免疫异常、遗传等因素相关。需通过结肠镜检查确诊,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物控制病情。
肠道黏膜隆起性病变,较大息肉破裂可能导致便血,血液多与粪便混合。可能与遗传、慢性炎症刺激有关。需通过肠镜检查明确,较小息肉可内镜下切除,较大息肉需手术处理。
结直肠恶性肿瘤早期可能仅表现为间断便血,后期出现腹痛、排便习惯改变。与高脂饮食、家族史等因素相关。需进行肠镜及病理活检确诊,根据分期选择手术切除、放化疗等综合治疗。
出现血便需避免摄入辛辣刺激食物,保持清淡饮食并补充水分。记录排便频率、血液颜色及伴随症状,就诊时向医生详细描述。禁止自行使用止血药物掩盖症状,血便持续超过两天或伴随高热、晕厥时须立即急诊处理。定期进行粪便隐血筛查有助于早期发现肠道病变。