王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
左腿膝盖外侧疼可能与髂胫束综合征、外侧半月板损伤、外侧副韧带损伤、骨关节炎、痛风性关节炎等疾病有关。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
髂胫束综合征常见于跑步或登山等重复屈膝运动人群,因髂胫束与股骨外髁过度摩擦引发炎症。疼痛多位于膝盖外侧偏上方,下坡时加重,可能伴随局部压痛或紧绷感。急性期需停止运动并冰敷,慢性期可通过拉伸髂胫束、使用泡沫轴放松改善。医生可能建议口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,或局部注射复方倍他米松注射液。
外侧半月板损伤多由膝关节扭转动作导致,表现为膝盖外侧间隙刺痛、弹响或交锁症状,下蹲或旋转膝盖时疼痛加剧。磁共振检查可明确损伤程度。轻度损伤可通过限制活动、佩戴护膝缓解,严重撕裂需关节镜下半月板修复术。常用药物包括硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等,急性期可关节腔注射玻璃酸钠注射液。
外侧副韧带损伤常因膝关节内翻暴力引起,如运动中急停变向。表现为外侧关节线压痛、肿胀,侧方应力试验阳性。Ⅰ-Ⅱ度损伤需支具固定4-6周,配合康复训练。医生可能开具洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物,Ⅲ度断裂需手术重建韧带。康复期应避免跳跃和旋转动作。
中老年患者膝盖外侧持续钝痛伴晨僵,活动后减轻但过度使用后加重,提示外侧间室骨关节炎可能。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括减重、低冲击运动如游泳,药物常用盐酸氨基葡萄糖片、依托考昔片,严重者需胫骨高位截骨术或单髁置换术。
突发膝盖外侧红肿热痛,尤其夜间剧痛伴皮肤发亮,需考虑痛风发作。血尿酸检测和关节超声有助于诊断。急性期应卧床休息,医生可能处方秋水仙碱片、吲哚美辛栓,慢性期需长期服用非布司他片降尿酸。需严格限制高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜。
日常应注意避免长时间跪姿或盘腿坐,控制体重减轻膝关节负荷。运动前充分热身,加强股四头肌和臀中肌力量训练。疼痛持续超过3天或伴随关节肿胀、发热时,须及时至骨科或风湿免疫科就诊,必要时进行X线、磁共振或关节液检查。急性期可短期使用弹性绷带加压包扎,但避免自行长期服用止痛药掩盖病情。