张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
晨起手指关节僵硬可能与类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、腕管综合征等因素有关。该症状通常由关节炎症、退行性改变、劳损或代谢异常引起,表现为关节活动受限、肿胀或疼痛,需结合具体病因采取针对性治疗。
晨僵持续超过1小时是该病的典型特征,可能与自身免疫异常有关,常伴随对称性关节肿痛。患者需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物,配合热敷缓解僵硬。早期干预有助于延缓关节畸形。
关节软骨退化导致晨僵多在活动后减轻,常见于中老年人群,可能与长期劳损或肥胖相关。建议减少手指负重活动,遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,局部可涂抹双氯芬酸钠凝胶。
频繁使用手指可能引发屈肌腱鞘炎症,晨起时肌腱滑动受阻产生僵硬感,按压掌指关节可有压痛。治疗需制动休息,采用塞来昔布胶囊等抗炎药物,严重者需接受腱鞘切开术。哺乳期女性因激素变化易发此病。
尿酸结晶沉积诱发关节炎症,晨僵多突发于单侧第一跖趾关节,但手指关节亦可受累。需限制高嘌呤饮食,急性期遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片,缓解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
正中神经受压可能导致手指僵硬伴麻木,夜间症状加重。与长期重复手腕动作有关,轻症可通过腕部支具固定缓解,重症需行腕横韧带松解术。孕期女性因水肿更易出现此症状。
建议保持关节保暖,每日进行手指屈伸锻炼促进血液循环,避免冷水刺激。若晨僵持续加重或伴随关节变形,应及时至风湿免疫科就诊完善抗CCP抗体、X线等检查。注意观察是否伴随低热、皮疹等全身症状,糖尿病患者需警惕夏科氏关节病可能。