李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
龋齿可能由遗传因素、口腔卫生不良、饮食结构失衡、唾液分泌减少、细菌感染等原因引起。龋齿通常表现为牙齿表面黑斑、冷热敏感、咀嚼疼痛等症状,可通过窝沟封闭、氟化物治疗、树脂填充等方式干预。
部分人群牙釉质发育不全或唾液成分异常具有遗传倾向,这类先天缺陷会增加牙齿抗龋能力下降的风险。建议有家族龋齿史者从幼儿期开始定期进行口腔检查,早期使用含氟牙膏帮助强化牙釉质。对于已形成的浅龋,可遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂局部涂抹。
刷牙方式不当或清洁频率不足会导致牙菌斑堆积,其中变形链球菌代谢产酸腐蚀牙体。建议采用巴氏刷牙法每日清洁两次,配合牙线清理邻面菌斑。出现牙釉质白垩色脱矿时,可使用氯己定含漱液抑制细菌繁殖,必要时进行预防性树脂充填。
频繁摄入高糖食物会持续为致龋菌提供发酵底物,碳酸饮料则直接软化牙釉质。应减少两餐间甜食摄入,用木糖醇替代蔗糖。已形成龋洞者可选用玻璃离子水门汀暂时充填,同时调整膳食增加奶酪等富含酪蛋白的食物。
唾液具有冲刷和再矿化作用,干燥综合征或药物副作用导致的唾液减少会加速龋病进展。这类人群可使用人工唾液喷雾,咀嚼无糖口香糖刺激分泌。深龋近髓时需采用氢氧化钙垫底保护牙髓,配合使用羧酸锌粘固粉暂时封闭窝洞。
变异链球菌和乳酸杆菌等致龋微生物通过产酸和蛋白酶协同破坏牙齿结构。对于活跃性龋病患者,可短期应用西吡氯铵含片控制菌群,严重者需行龋坏组织清除术。根面龋可选用氟化氨银溶液进行化学杀菌处理。
预防龋齿需建立每日使用含氟牙膏、定期口腔检查的基础防护体系,餐后及时漱口清除食物残渣。儿童建议每3个月接受专业涂氟,成人每年进行1次洁牙和龋齿筛查。发现牙齿颜色改变或敏感症状时应尽早就诊,避免龋损扩大导致牙髓炎等并发症。妊娠期女性更需加强钙质补充和口腔护理,防止妊娠期龋病发生。