周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝肚子咕噜响伴随拉肚子可能与胃肠功能紊乱、乳糖不耐受、肠道感染等因素有关。建议家长观察宝宝精神状态和排便情况,必要时及时就医。
宝宝消化系统发育不完善,喂养不当或腹部受凉可能导致胃肠蠕动异常。表现为肠鸣音亢进、稀便但无黏液脓血。家长需调整喂养节奏,避免过饱或过饿,用温热手掌顺时针按摩宝宝腹部帮助缓解。若持续超过2天或伴随哭闹不安,需就医排除病理因素。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化的乳糖在肠道发酵,产生气体和酸性便。典型症状为进食母乳或奶粉后肠鸣音明显、水样泡沫便。家长可尝试暂时改用无乳糖配方奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶制剂如康丽赋乳糖酶滴剂。需注意与牛奶蛋白过敏鉴别。
轮状病毒或诺如病毒感染可引起小肠黏膜损伤,导致渗透性腹泻。常见蛋花汤样便伴发热、呕吐。家长需预防脱水,口服补液盐Ⅲ如博叶口服补液盐散,必要时使用蒙脱石散如思密达蒙脱石散保护肠黏膜。持续发热或尿量减少需急诊处理。
沙门氏菌或致病性大肠杆菌感染时,宝宝可能出现黏液脓血便伴阵发性腹痛。需粪常规检查确诊,轻症可用益生菌如培菲康双歧杆菌三联活菌散调节菌群,中重度需遵医嘱使用头孢克肟颗粒等抗生素。家长要严格消毒奶具,处理粪便后彻底洗手。
牛奶蛋白或辅食过敏可能引发肠黏膜免疫反应,表现为腹泻伴湿疹或肛周红肿。家长需记录饮食日记,暂停可疑过敏原,选择深度水解奶粉如纽太特。严重过敏需在医生指导下使用盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物。
家长应保持宝宝臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。哺乳期母亲需避免进食生冷油腻食物。注意观察脱水征兆如囟门凹陷、哭时无泪,腹泻期间可少量多次补充口服补液盐。若出现血便、持续高热或精神萎靡,须立即前往儿科急诊。日常注意奶瓶消毒和手卫生,避免带宝宝去人群密集场所。