心衰的早期症状有哪些

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心衰的早期症状主要有活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力以及心率增快。心衰即心力衰竭,是心脏泵血功能受损的病理状态,早期识别症状有助于及时干预。

1、活动后气短

早期心衰患者在爬楼梯、快走等轻度体力活动时可能出现明显气短,休息后可缓解。这与心脏输出量减少导致肺部淤血有关。建议避免剧烈运动,定期监测血氧饱和度,若症状加重需就医评估心功能。

2、夜间阵发性呼吸困难

部分患者会在夜间平卧时突发呼吸困难,需坐起或开窗透气才能缓解,称为阵发性夜间呼吸困难。这与卧位时回心血量增加加重肺淤血相关。睡眠时可垫高枕头,限制睡前饮水量。

3、下肢水肿

双下肢凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现,常见于脚踝和胫前区。由于静脉回流受阻,液体渗入组织间隙形成水肿。日常应控制钠盐摄入,穿戴弹力袜,每日测量腿围变化。

4、乏力

心脏泵血效率下降会导致肌肉供血不足,引发持续疲劳感。患者可能感到日常活动力不从心,甚至休息时也疲倦。需保证充足睡眠,循序渐进增加低强度有氧运动如散步。

5、心率增快

心脏通过代偿性加快心率来维持输出量,静息心率超过100次/分钟需警惕。可能与交感神经激活或体液潴留有关。建议记录每日晨起心率,避免摄入咖啡因等刺激性物质。

心衰患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品及加工肉类。根据医生建议进行每周150分钟的中低强度运动如游泳、骑自行车。定期复查心电图、心脏超声等检查,遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物。若出现体重短期内增加、呼吸困难加重或意识模糊等表现,应立即急诊就医。