肩周炎肌肉粘连会自愈

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

肩周炎肌肉粘连通常不会自愈,需要积极干预治疗。肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症导致的粘连性关节囊炎,肌肉粘连属于其典型病理表现。

肩周炎肌肉粘连多因长期劳损、外伤或退行性改变引发。炎症反应导致关节囊增厚挛缩,肩袖肌腱与周围组织发生纤维化粘连,表现为肩关节主动被动活动均受限,夜间疼痛明显。若不及时治疗,可能发展为冻结肩,严重影响生活质量。临床常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛,配合玻璃酸钠注射液关节腔注射改善润滑功能。物理治疗包括超声波透药、关节松动术等可松解粘连组织。

极少数轻微粘连病例可能通过持续功能锻炼获得改善,但完全自愈概率极低。若患者存在糖尿病等基础疾病,炎症反应更易持续进展。自行尝试暴力松解可能造成肩袖撕裂等二次损伤。建议发病初期即介入规范康复治疗,通过爬墙训练、钟摆运动等渐进式牵拉维持关节活动度,疼痛急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

日常应避免提重物及过度上肢动作,睡眠时保持患侧肩部保暖。饮食注意补充维生素D和钙质,适度进行游泳、太极拳等低冲击运动维持肩部柔韧性。若保守治疗3-6个月无效,需考虑关节镜微创松解手术。