张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
掌骨骨折是指手掌部位的5根长骨第1-5掌骨因外力作用发生断裂的损伤。掌骨骨折多由直接暴力、挤压伤或扭伤引起,临床表现为局部肿胀、疼痛、畸形及活动受限。
掌骨骨折按部位可分为掌骨头骨折、掌骨颈骨折、掌骨干骨折和掌骨基底骨折。其中掌骨颈骨折最常见,多发生于第5掌骨,称为拳击手骨折。掌骨干骨折多见于第3-4掌骨,常由重物砸伤导致。掌骨基底骨折多涉及第1掌骨,可能伴有关节面损伤。
掌骨骨折的诊断需结合X线检查,必要时行CT三维重建。无移位或轻度移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位明显的骨折需手法复位,失败者需手术内固定,常用克氏针、微型钢板或外固定支架。第1掌骨基底骨折若涉及关节面,多需手术恢复关节平整度。
康复期间应保持手指未固定关节的主动活动,防止肌腱粘连。拆除固定后需逐步进行握力训练和关节活动度练习。避免过早负重,防止骨折再移位。饮食上注意补充钙质和蛋白质,如牛奶、鱼肉、豆制品等,有助于骨痂形成。定期复查X线观察愈合情况,发现异常及时就医处理。