陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小孩手上长了很多小疙瘩可能与汗疱疹、湿疹、接触性皮炎、手足口病或疥疮等原因有关。建议家长及时带孩子就医,明确诊断后遵医嘱治疗。
汗疱疹可能与局部多汗、过敏体质等因素有关,表现为手指侧面或掌心出现密集小水疱,伴随瘙痒。家长需保持孩子手部干燥,避免接触洗涤剂。医生可能建议外用糠酸莫米松乳膏或炉甘石洗剂,严重时口服氯雷他定糖浆。
湿疹常由皮肤屏障功能受损、接触过敏原导致,表现为红斑基础上密集丘疹或丘疱疹,易反复发作。家长应给孩子使用无刺激润肤霜,避免抓挠。临床常用丁酸氢化可的松乳膏或地奈德乳膏,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。
接触性皮炎多因孩子接触玩具颜料、橡皮泥等致敏物质引起,表现为接触部位边界清楚的红疹、丘疹。家长需立即用清水冲洗患处,剪短孩子指甲防止抓破。医生可能开具硼酸氧化锌软膏或复方氟米松软膏,瘙痒明显时配合盐酸西替利嗪滴剂。
手足口病由肠道病毒感染引起,除手部丘疹外,常伴随口腔疱疹和发热。家长需隔离患儿,对其用品消毒,监测体温变化。临床通常使用开喉剑喷雾剂缓解口腔症状,重症需住院接受干扰素α2b喷雾等治疗。
疥疮由疥螨寄生导致,表现为指缝、腕部出现灰白色隧道样丘疹,夜间瘙痒剧烈。家长需煮沸消毒患儿衣物被褥,全家同步治疗。常用10%硫磺软膏或克罗米通乳膏全身涂抹,严重者配合伊维菌素片。
日常生活中,家长应给孩子选择棉质透气衣物,避免使用碱性洗护用品。饮食上减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入,多吃富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等蔬菜水果。若皮疹持续加重或出现发热、化脓等情况,须立即前往儿科或皮肤科就诊,不可自行长期使用激素类药膏。