王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
抬腿膝关节疼可能与膝关节骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎等因素有关。膝关节疼痛通常由关节退变、外伤、炎症等原因引起,表现为活动受限、肿胀、弹响等症状。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
膝关节骨关节炎多见于中老年人,与关节软骨磨损退化有关。长期负重、肥胖等因素可能加速关节退变,疼痛在上下楼梯或下蹲时加重,可能伴随关节僵硬感。医生可能建议使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物保护软骨,疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。
髌骨软化症常见于运动量大的青少年或长期跪姿工作者,因髌骨轨迹异常导致软骨磨损。典型表现为上下坡时膝盖前方疼痛,久坐后站起时症状明显。治疗需减少爬楼梯等动作,配合股四头肌锻炼,医生可能开具塞来昔布胶囊或外用氟比洛芬凝胶贴膏。
半月板损伤多由膝关节扭转伤引起,表现为关节交锁、弹响及特定角度疼痛。急性损伤可能出现关节积血,磁共振检查可明确损伤程度。轻度损伤可通过休息和氨糖美辛肠溶片等药物保守治疗,严重撕裂需关节镜下半月板修整术。
前交叉韧带损伤常见于运动急停急转动作,受伤时常听到撕裂声,伴随关节不稳感。查体显示前抽屉试验阳性,核磁共振可确诊。急性期需冷敷制动,医生可能建议使用迈之灵片消除肿胀,完全断裂需韧带重建手术恢复关节稳定性。
滑膜炎可由感染、痛风或类风湿关节炎引发,表现为关节红肿热痛、活动受限。结核性滑膜炎有低热盗汗等全身症状,痛风性滑膜炎血尿酸水平升高。治疗需针对原发病,细菌感染需头孢克洛分散片等抗生素,痛风急性期可用秋水仙碱片。
膝关节疼痛患者应避免爬山、深蹲等加重关节负荷的活动,肥胖者需控制体重。急性期可局部冰敷15分钟缓解肿胀,慢性疼痛可用40℃左右热毛巾外敷。饮食注意补充牛奶、豆制品等富含钙质食物,维生素D缺乏者适当晒太阳。若保守治疗2周无改善或出现关节变形、夜间静息痛,须及时复查核磁共振明确病情进展。