侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
膝盖左上方疼痛可能与运动损伤、骨关节炎、滑膜炎、髌腱炎、痛风性关节炎等因素有关,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
剧烈运动或姿势不当可能导致股四头肌肌腱拉伤或软组织挫伤,表现为局部肿胀、按压痛及活动受限。急性期需立即停止运动,采用冰敷减轻肿胀,48小时后可热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、云南白药气雾剂或氟比洛芬凝胶贴膏。
关节软骨退行性变可能引发膝关节上方隐痛,晨起僵硬感明显,活动后减轻但过度负重会加重。可能与年龄增长、肥胖等因素有关。建议控制体重,减少爬楼梯等负重活动,医生可能推荐硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗。
膝关节滑膜受刺激产生炎症时,会出现局部发热、积液及持续性胀痛,屈伸活动时症状加剧。常见于过度劳损或感染,需通过关节穿刺抽液明确性质。治疗包括卧床休息、微波理疗,必要时注射醋酸泼尼松龙注射液或口服洛索洛芬钠片。
髌骨下方肌腱反复牵拉损伤会导致膝盖上方刺痛,跳跃、下蹲时疼痛显著,可能伴随肌腱增厚。多见于篮球、排球等运动人群。急性期需制动并佩戴护膝,采用冲击波治疗,可配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服依托考昔片。
尿酸结晶沉积在关节周围时,可能突发膝关节上方剧烈红肿痛,皮肤温度升高,常于夜间发作。与高嘌呤饮食、代谢异常相关。需低嘌呤饮食,急性期使用秋水仙碱片、非布司他片,疼痛缓解后需长期服用苯溴马隆胶囊控制血尿酸水平。
日常应注意避免长时间保持跪姿或深蹲动作,运动前充分热身,选择缓冲性能好的运动鞋。天气寒冷时注意膝关节保暖,可适当补充钙剂和维生素D。若疼痛持续超过3天不缓解,或出现关节变形、发热等症状,须立即到骨科或风湿免疫科就诊,通过X光、MRI或关节液检查明确诊断。