申剑主任医师 北京医院 骨科
治疗腰椎间盘突出症可选用氟比洛芬凝胶贴膏、消痛贴膏、骨通贴膏、通络祛痛膏、伤湿止痛膏等外用贴剂。腰椎间盘突出症多因椎间盘退变或外力损伤导致纤维环破裂、髓核突出,表现为腰痛伴下肢放射痛,膏药可通过局部给药缓解症状,但需结合其他治疗手段。
氟比洛芬凝胶贴膏为非甾体抗炎药贴剂,含氟比洛芬成分,能抑制前列腺素合成,减轻神经根炎症反应。适用于腰椎间盘突出症急性期伴局部肿胀疼痛,可缓解神经根受压导致的放射性疼痛。皮肤破损处禁用,使用后若出现皮疹需停用。
消痛贴膏为中成药复方制剂,含薄荷脑、樟脑等成分,通过局部刺激作用促进血液循环。适用于腰椎间盘突出症引起的慢性钝痛,对肌肉僵硬有松解效果。使用时需避开皮肤敏感部位,孕妇及过敏体质者慎用。
骨通贴膏含丁公藤、麻黄等中药成分,具有活血化瘀功效。适用于腰椎间盘突出症病程较长者,对寒湿型腰痛效果较好。贴敷时间不宜超过8小时,使用后可能出现皮肤轻微灼热感,属正常药物反应。
通络祛痛膏含辣椒素类物质,通过刺激皮肤神经末梢转移痛觉。适用于腰椎间盘突出症稳定期,可改善局部微循环障碍。初次使用可能出现明显灼热感,建议从小面积试用开始,皮肤敏感者慎用。
伤湿止痛膏含麝香、冰片等成分,具有祛风除湿作用。适用于腰椎间盘突出症伴腰肌劳损者,对阴雨天加重的疼痛有缓解效果。贴敷前需清洁皮肤,避免与电热毯等热源同时使用,防止烫伤。
腰椎间盘突出症患者除使用膏药外,应避免久坐久站,睡眠选择硬板床,急性期需卧床休息1-2周。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量,疼痛缓解后逐步恢复日常活动。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍,提示马尾神经受压,须立即就医。日常注意搬运重物时保持腰部直立,控制体重减轻腰椎负荷,寒冷季节做好腰部保暖。