葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
拉稀便可能与饮食不当、肠道感染、食物过敏、肠易激综合征、炎症性肠病等原因有关。拉稀便通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或呈水样,可能伴随腹痛、腹胀等症状。建议及时就医,明确病因后在医生指导下进行治疗。
进食生冷、辛辣、油腻或变质的食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快,引发拉稀便。这类情况通常表现为短暂性腹泻,粪便可能含有未消化的食物残渣。调整饮食结构,避免刺激性食物,适量补充淡盐水有助于缓解症状。若症状持续超过两天或伴随发热,需就医排查其他病因。
病毒、细菌或寄生虫感染可能引起急性胃肠炎,导致拉稀便。常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌等,症状可能伴随呕吐、发热或黏液血便。治疗需根据病原体类型选择药物,如蒙脱石散可保护肠黏膜,双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,诺氟沙星胶囊针对细菌感染。严重脱水时需静脉补液。
牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏可能引发过敏性肠炎,表现为进食后数小时内出现拉稀便,可能伴随皮肤荨麻疹或呼吸道症状。治疗需立即停止摄入致敏食物,口服氯雷他定片抗过敏,配合蒙脱石散缓解腹泻。家长需记录儿童饮食日记以识别过敏原,必要时进行过敏原检测。
肠道功能紊乱可能导致腹泻型肠易激综合征,表现为反复发作的拉稀便,排便后腹痛缓解,症状常与精神压力相关。治疗可选用匹维溴铵片调节肠道蠕动,复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜,配合心理疏导和规律作息。避免摄入产气食物如豆类、洋葱等有助于减轻症状。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症可能引起持续性拉稀便,粪便可能带有脓血或黏液,伴随体重下降或贫血。确诊需通过肠镜和病理检查,治疗常用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需使用注射用英夫利西单抗。患者需长期随访,避免高纤维饮食刺激病变肠道。
日常应注意饮食卫生,避免进食未煮熟的食物或隔夜饭菜。腹泻期间可进食米粥、面条等清淡易消化食物,避免乳制品和高糖饮料。适当补充口服补液盐预防脱水,避免自行服用止泻药掩盖病情。若拉稀便持续超过三天、出现血便或高热,应立即就医进行粪便常规、血常规或肠镜检查。婴幼儿、孕妇或老年人出现腹泻时更需密切观察脱水征兆,如尿量减少或精神萎靡。