冠心病心绞痛快速缓解

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

冠心病心绞痛发作时可通过舌下含服硝酸甘油片、停止活动并静卧、吸氧等方式快速缓解。冠心病心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起,通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷等症状。

1、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片是缓解心绞痛的常用药物,能扩张冠状动脉改善心肌供血。使用时需将药片置于舌下含服,避免吞服影响吸收速度。对硝酸酯类药物过敏者禁用,服药后可能出现头痛、面部潮红等副作用。若含服后5分钟未缓解可重复给药一次,连续3次无效需立即就医。

2、立即停止活动静卧

发作时应立即停止所有体力活动,采取坐位或半卧位休息,减少心肌耗氧量。保持环境安静,解开紧身衣物,避免情绪激动。静卧时双腿可稍微抬高,有助于静脉回流减轻心脏负荷。若在户外发作需寻找支撑物倚靠,防止跌倒造成二次伤害。

3、低流量吸氧治疗

有条件时可经鼻导管给予2-4升/分钟低流量吸氧,提高血氧饱和度缓解心肌缺氧。吸氧时间一般持续30-60分钟,需避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者吸氧流量不宜超过2升/分钟,防止二氧化碳潴留加重。

4、嚼服阿司匹林肠溶片

疑似急性冠脉综合征时可嚼服300毫克阿司匹林肠溶片,抑制血小板聚集防止血栓扩大。有消化道溃疡病史者需谨慎使用,服药后应保持坐位30分钟避免反流。对水杨酸类药物过敏、活动性出血患者禁用该药物。

5、监测生命体征

缓解过程中需密切观察心率、血压、呼吸等指标,若出现意识模糊、血压骤降等表现提示可能进展为心肌梗死。记录疼痛持续时间、放射部位及伴随症状,为后续诊疗提供依据。症状完全缓解后仍需就医完善心电图、心肌酶等检查。

冠心病患者日常应随身携带急救药物,避免寒冷刺激、情绪波动等诱发因素。保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格遵医嘱服用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片等二级预防药物,定期复查血脂、血糖等指标。出现胸痛频率增加、持续时间延长等预警症状时需及时调整治疗方案。