陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
咽喉处有疙瘩可能与慢性咽炎、扁桃体结石、咽喉囊肿、反流性咽喉炎、咽喉肿瘤等因素有关。咽喉处出现疙瘩通常表现为异物感、吞咽不适、疼痛等症状,可通过药物治疗、手术切除等方式干预。
慢性咽炎多由长期吸烟、空气污染或反复急性感染引起,黏膜淋巴滤泡增生可形成颗粒状隆起。患者常伴咽干、咽痒,可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、银黄含化片等药物缓解症状。日常需避免辛辣刺激饮食,减少用嗓过度。
扁桃体隐窝内脱落上皮和细菌积聚钙化形成结石,表现为黄白色硬质颗粒,可能引发口臭或异物感。较小结石可通过生理盐水漱口排出,较大结石需由医生用刮匙取出。合并感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素。
黏液腺导管阻塞导致潴留性囊肿,多见于会厌或梨状窝,表面光滑呈半透明状。较小囊肿无须处理,较大囊肿引发言语含糊或呼吸困难时,需行支撑喉镜下囊肿切除术。术后可短期使用蒲地蓝消炎口服液预防感染。
胃酸反流刺激咽喉黏膜形成炎性增生,晨起声嘶和清嗓动作是典型表现。需联合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、促胃肠动力药多潘立酮片治疗。睡前3小时禁食、抬高床头15厘米有助于减少反流。
包括乳头状瘤等良性肿瘤或鳞癌等恶性肿瘤,表现为进行性增大、表面溃烂的肿物。确诊需依靠喉镜活检,早期肿瘤可行支撑喉镜下激光切除,晚期需联合放化疗。长期吸烟饮酒者出现声嘶超过2周应尽早就诊。
日常需保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口3次,避免过度清嗓动作。饮食以温凉流质为主,禁食过硬、过烫食物。若疙瘩持续增大、伴随出血或呼吸困难,应立即至耳鼻喉科就诊。喉镜检查能明确疙瘩性质,电子鼻咽镜对鼻腔鼻咽部病变有更高检出率。40岁以上长期烟酒嗜好者建议每年进行咽喉部体检。