袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢的早期症状主要有心悸、多汗、体重下降、手抖、易怒等,危害可能包括心律失常、骨质疏松、甲状腺危象等。甲亢通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎等因素引起,需通过药物、放射性碘治疗或手术干预。
心悸是甲亢患者常见的早期症状,表现为心跳加快或不规则,尤其在安静状态下更为明显。这与甲状腺激素水平升高导致交感神经兴奋性增强有关。患者可能伴随胸闷或心前区不适感,严重时可出现房颤等心律失常。治疗需遵医嘱使用普萘洛尔片缓解症状,并配合甲巯咪唑片控制甲状腺功能。
甲亢患者因代谢率增高常出现多汗症状,表现为全身皮肤潮湿,尤其在非炎热环境下仍持续出汗。部分患者伴有皮肤潮红或低热,夜间盗汗现象明显。这与甲状腺激素促进产热效应有关。日常需保持皮肤清洁干燥,避免辛辣食物刺激,严重时可短期使用阿替洛尔片辅助控制。
尽管食欲亢进,甲亢患者体重仍会快速下降,1-3个月内可能减轻5-10公斤。这是由于甲状腺激素加速分解代谢,导致蛋白质和脂肪过度消耗。患者常伴大便次数增多、肌无力等症状。需增加高蛋白高热量饮食,同时使用丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行病因治疗。
细微的手部震颤是甲亢特征性表现,多见于手指伸展时,严重者可影响持筷、写字等精细动作。这与甲状腺激素增强β肾上腺素能受体敏感性有关。部分患者还出现舌颤或眼睑震颤。治疗除控制甲亢外,可临时使用盐酸普萘洛尔缓释胶囊改善震颤症状。
甲状腺激素过量会直接影响中枢神经系统,导致情绪不稳定、焦虑易怒等精神症状。患者可能因小事激动,伴有失眠、注意力不集中等表现。需避免精神刺激,保证充足睡眠,在控制甲亢基础上可短期配合劳拉西泮片缓解焦虑状态。
甲亢患者日常需严格遵医嘱用药,定期复查甲状腺功能。饮食应保证充足热量,限制海带紫菜等高碘食物。避免剧烈运动和情绪波动,出现发热、意识模糊等甲状腺危象征兆时需立即就医。长期未控制的甲亢可能导致心力衰竭、病理性骨折等严重并发症,早期规范治疗预后良好。