李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
急性咽炎的主要症状有咽部疼痛、干燥灼热感、吞咽困难、发热、淋巴结肿大等。急性咽炎是咽部黏膜及周围淋巴组织的急性炎症,多由病毒感染或细菌感染引起,也可能与粉尘刺激、过度用嗓等因素有关。
咽部疼痛是急性咽炎最典型的症状,疼痛程度从轻微不适到剧烈刺痛不等,常因吞咽动作而加重。疼痛可能放射至耳部,伴有明显的异物感。病毒感染引起的咽痛通常伴随流涕、咳嗽等感冒症状,细菌感染则可能引发更剧烈的疼痛和高热。
患者常描述咽喉部有干燥、发痒或灼烧感,类似火烤般不适。这种症状在清晨尤为明显,可能因夜间张口呼吸导致黏膜脱水加重。环境干燥、空调房久待会加剧不适,适当增加空气湿度有助于缓解症状。
由于咽部黏膜充血肿胀,患者可能出现不同程度的吞咽障碍,严重时连唾液都难以咽下。婴幼儿表现为拒食、流涎,成人则常因疼痛减少进食。伴随会厌水肿时可出现呼吸困难,这种情况需立即就医处理。
细菌性急性咽炎多伴有38℃以上中高热,儿童体温可能超过39℃。发热通常持续2-3天,伴随寒战、头痛等全身症状。病毒感染引起的低热一般不超过38.5℃,但可能持续更长时间。持续高热不退需警惕化脓性扁桃体炎等并发症。
约半数患者会出现下颌角或颈部淋巴结肿大,触诊时有明显压痛。淋巴结直径多在1-2厘米,质地较硬且活动度好。链球菌感染时淋巴结肿痛更为显著,通常需要抗生素治疗才能消退。
急性咽炎患者应保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。可用淡盐水漱口缓解不适,室内湿度建议维持在50%-60%。若出现持续高热、呼吸急促、颈部僵硬等症状,或症状3天内无改善,应及时到耳鼻喉科就诊。治疗期间忌烟酒,减少说话频率,注意观察病情变化。