王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎病压迫神经的症状主要有上肢麻木、颈部疼痛、头晕头痛、肌肉无力、行走不稳等。颈椎病通常由颈椎退行性变、长期姿势不良、椎间盘突出等因素引起,可能伴随肢体感觉异常、活动受限等症状。
颈椎病压迫神经根时,常导致单侧或双侧上肢麻木,从颈部放射至手指,夜间可能加重。麻木区域与受压神经支配范围一致,如C6神经根受压时拇指和食指麻木。患者可能同时出现针刺感或蚁走感,严重时影响持物功能。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,配合颈椎牵引缓解压迫。
神经受压会引发颈部持续性钝痛或锐痛,转动头部时加剧,可能向肩胛区放射。疼痛多源于炎症刺激或机械压迫,晨起时症状明显,活动后部分缓解。急性期需减少低头动作,使用颈托固定,可短期服用塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片控制炎症。
椎动脉受压可能导致后循环缺血,表现为发作性眩晕,尤其在转头时诱发,伴随恶心呕吐。部分患者出现枕部搏动性头痛,与颈神经受刺激有关。建议避免突然转头动作,可通过颈椎磁共振明确血管受压程度,必要时使用倍他司汀片改善微循环。
运动神经受压时,相应肌群会出现进行性无力,如三角肌萎缩提示C5神经根受损,握力下降多与C7神经根相关。肌电图检查可明确神经损伤程度,早期干预包括营养神经治疗和康复训练,严重者需考虑椎间孔扩大术解除压迫。
脊髓受压的严重表现包括双下肢踩棉感、步态蹒跚,可能伴随排尿障碍。此类症状提示脊髓型颈椎病,需尽快通过颈椎MRI评估压迫程度。保守治疗无效时,应行颈椎前路减压融合术等手术治疗,延迟处理可能导致不可逆神经损伤。
颈椎病患者需避免长时间低头,使用符合颈椎生理曲度的枕头,工作间隙做颈部后仰锻炼。急性期可局部热敷促进血液循环,饮食注意补充维生素B族和优质蛋白。若出现进行性肌无力或大小便功能障碍,须立即就医评估手术指征。定期进行颈椎肌力训练有助于延缓病情进展。