脑动脉粥样硬化的症状

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

脑动脉粥样硬化的症状主要有头痛、眩晕、记忆力减退、肢体麻木无力、言语障碍等。脑动脉粥样硬化是脑血管壁脂质沉积导致的慢性病变,可能引发脑供血不足或脑梗死。

1、头痛

脑动脉粥样硬化引起的头痛多为持续性钝痛,常位于额部或枕部,与血管狭窄导致脑组织缺氧有关。患者可能伴随恶心或视物模糊,需警惕高血压或颅内压增高。急性发作时可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善脑循环药物,日常应避免情绪激动和过度劳累。

2、眩晕

椎基底动脉供血不足是常见原因,表现为突发天旋地转感或平衡失调,可能伴随耳鸣、呕吐。发作时建议立即平卧防止跌倒,长期管理需控制血脂血糖。可遵医嘱使用倍他司汀片、银杏叶提取物注射液等药物,配合前庭康复训练。

3、记忆力减退

慢性脑缺血会导致认知功能下降,早期以近事遗忘为主,如忘记近期对话内容。可能与海马体供血不足相关,需与阿尔茨海默病鉴别。改善微循环药物如长春西汀片、奥拉西坦胶囊可能有一定帮助,同时建议进行认知训练和地中海饮食。

4、肢体麻木无力

单侧肢体感觉异常或肌力下降提示局灶性脑缺血,常见于晨起时突然发生,可能伴随面部歪斜。这是短暂性脑缺血发作的典型表现,需紧急就医排除脑梗死。急性期可用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,后期需康复锻炼。

5、言语障碍

表现为找词困难、表达不流畅或理解障碍,提示优势半球语言中枢缺血。部分患者出现构音不清但能听懂他人说话,称为构音障碍。需通过头颅MRI明确责任病灶,治疗可选用胞磷胆碱钠胶囊、丁苯酞软胶囊等神经保护剂,配合语言康复训练。

脑动脉粥样硬化患者需长期坚持低盐低脂饮食,每日摄入深海鱼类和深色蔬菜,限制动物内脏和反式脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳,监测血压血糖指标。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。出现新发症状或原有症状加重时须及时神经科就诊。