葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
继发性肾小球肾炎能否治好取决于原发病控制情况,多数患者通过规范治疗可稳定病情或临床治愈。
继发性肾小球肾炎的治疗效果与原发病密切相关。糖尿病肾病、高血压肾病等代谢性疾病相关类型,早期通过血糖血压控制、血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊干预,可延缓肾功能恶化。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病继发的肾炎,采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片治疗,部分患者能达到完全缓解。感染后肾小球肾炎多呈自限性,抗感染治疗后肾功能多可恢复。但若原发病持续进展或已出现严重肾纤维化,则可能发展为慢性肾衰竭。
少数预后较差的情况包括:原发病难以控制的恶性肿瘤相关肾病,或合并广泛肾小球硬化的晚期病例。淀粉样变性等罕见病继发的肾炎,因病因治疗受限,常需长期肾脏替代治疗。遗传性疾病如Alport综合征导致的肾炎,目前仅能对症处理无法根治。
患者需定期监测尿蛋白、血压及肾功能指标,低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物。合并水肿者需限制每日饮水量,建议每3-6个月复查肾脏超声。原发病未稳定前应持续随访风湿免疫科、内分泌科等相关专科,必要时由肾内科医生调整治疗方案。