赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲功三项异常是否严重需结合具体指标和病因判断,多数情况下通过规范治疗可控制,少数可能提示严重甲状腺疾病。
甲状腺功能三项包括促甲状腺激素、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸,指标异常程度与病因相关。轻微异常可能由亚急性甲状腺炎、碘摄入不足或药物影响导致,表现为TSH轻度升高或降低,FT4和FT3波动较小,通常伴随疲劳、体重变化等非特异性症状,通过调整饮食或短期用药即可改善。妊娠期女性也可能出现生理性TSH降低,无须过度干预。
显著异常需警惕格雷夫斯病、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病,或甲状腺结节、甲状腺癌等器质病变。TSH低于0.1mIU/L伴FT4升高可能提示甲亢危象,TSH超过10mIU/L伴FT4降低可能引发黏液性水肿昏迷,这两种情况可能危及生命。部分患者会出现突眼、胫前黏液水肿等特征性表现,或伴随心律失常、精神障碍等全身症状,需立即接受抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术。
建议发现甲功异常时完善甲状腺抗体、超声等检查明确病因。日常需避免高碘或低碘饮食,规律监测心率血压,出现心悸、意识模糊等急症表现应立即就医。长期服药者应遵医嘱调整剂量,防止药物性甲减或甲亢。