膝关节疼痛是怎么回事啊

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

膝关节疼痛可能由关节退行性变、运动损伤、风湿性关节炎、痛风性关节炎、半月板损伤等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。

1、关节退行性变

膝关节软骨磨损引发的骨关节炎是常见病因,多见于中老年群体。典型表现为晨起关节僵硬、活动时骨摩擦音,上下楼梯时疼痛加剧。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合低频脉冲电治疗改善局部血液循环。

2、运动损伤

剧烈运动导致的交叉韧带撕裂或侧副韧带损伤,常伴随关节肿胀和活动受限。急性期需立即停止运动并冰敷,后期可通过膝关节支具固定,严重者需关节镜下韧带重建术。康复期可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。

3、风湿性关节炎

自身免疫异常引发的滑膜炎会导致对称性关节肿痛,伴有晨僵超过1小时。需检测类风湿因子确诊,常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物,配合蜡疗缓解僵硬症状。日常应注意防寒保暖避免潮湿环境刺激。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发的突发性剧痛多见第一跖趾关节,但膝关节也可受累。发作时关节皮肤发红发热,血尿酸检测可确诊。急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症,缓解期需长期服用非布司他片抑制尿酸生成。

5、半月板损伤

膝关节扭转动作易导致半月板撕裂,表现为关节交锁感和弹响。磁共振检查可明确损伤程度,一度损伤可通过超声波治疗促进修复,三度损伤需关节镜下半月板缝合术。术后需避免深蹲和盘腿坐姿。

膝关节疼痛患者应控制体重减轻关节负荷,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D,每日晒太阳20分钟促进钙吸收。急性发作期可短期使用拐杖分担受力,夜间睡眠时在膝下垫软枕保持微屈姿势。若疼痛持续加重或出现关节变形,需及时进行X线或核磁共振检查明确病因。