张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
一只腿的膝盖疼痛可能与膝关节损伤、骨关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎、半月板损伤等因素有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
膝关节损伤通常由运动创伤或外力撞击导致,表现为局部肿胀、活动受限。轻度损伤可通过冰敷缓解,急性期需制动休息。若伴随韧带撕裂可能需关节镜手术修复,常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、云南白药气雾剂等。
退行性骨关节炎多见于中老年群体,晨起僵硬和负重疼痛是典型症状。X线可见关节间隙变窄,治疗需结合氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物,配合低频脉冲电疗等物理治疗延缓病程进展。
膝关节滑膜炎症多因感染或免疫反应引发,关节腔积液会导致明显胀痛。超声引导下穿刺抽液可缓解症状,药物选择包括滑膜炎颗粒、洛索洛芬钠贴剂,严重者需关节腔注射玻璃酸钠。
尿酸结晶沉积引发的急性炎症常见于第一跖趾关节,但膝关节亦可受累。发作期需服用秋水仙碱片抑制炎症,配合苯溴马隆片调节尿酸代谢。日常需严格低嘌呤饮食,避免动物内脏等高嘌呤食物。
旋转外力易导致半月板撕裂,表现为关节交锁感和弹响。磁共振检查可明确损伤分级,一度损伤可用氟比洛芬凝胶贴膏保守治疗,三度损伤往往需关节镜下半月板成形术。
膝关节疼痛患者应避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作,肥胖者需控制体重。急性期可佩戴护膝稳定关节,恢复期建议在康复师指导下进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练。日常注意关节保暖,适量补充钙剂和维生素D促进骨骼健康,若疼痛持续超过72小时或伴随发热需立即就医。