冠心病支架怎么放入

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

冠心病支架植入需通过经皮冠状动脉介入治疗完成,主要步骤包括穿刺血管、置入导管、球囊扩张及支架释放。该手术属于微创操作,通常由心内科医生在局部麻醉下进行。

手术开始时医生会在患者手腕或大腿根部进行局部麻醉,随后穿刺桡动脉或股动脉建立通道。通过血管造影定位冠状动脉狭窄部位后,将导丝引导至病变区域,沿导丝送入球囊导管对狭窄处进行扩张。待血管充分扩张后撤出球囊,沿导丝推送金属支架到达目标位置,通过球囊二次扩张使支架完全贴合血管壁。支架释放后会永久留存于血管内起到支撑作用,整个手术过程通常需要30-90分钟。术后需压迫穿刺点止血,患者需要卧床休息6-12小时避免出血。现代药物涂层支架可显著降低再狭窄概率,但术后仍需长期服用抗血小板药物防止血栓形成。

支架植入后应注意保持穿刺部位清洁干燥,术后1周内避免穿刺侧肢体剧烈活动。日常需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物,定期复查心电图和冠状动脉造影。饮食上控制钠盐和脂肪摄入,戒烟限酒并保持适度运动。如出现胸痛复发、穿刺部位肿胀或发热等情况应及时就医。