装的牙套松了怎么办

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

装的牙套松了可通过重新粘接、调整咬合、更换牙套、口腔清洁、就医检查等方式处理。牙套松动通常由粘接剂老化、咬合不当、牙套变形、口腔卫生不良、基牙问题等原因引起。

1、重新粘接

牙套松动可能与粘接剂老化或脱落有关。牙科粘接剂长期受唾液侵蚀或咀嚼力影响可能出现失效。表现为牙套与牙齿间出现缝隙或轻微晃动。需由医生清除旧粘接剂并重新使用光固化树脂水门汀等材料固定。操作前需对基牙表面进行喷砂处理以增强粘接力。

2、调整咬合

异常咬合关系可能导致牙套承受过大侧向力。长期存在早接触或咬合干扰时,牙套边缘易发生微动。可通过咬合纸检查后,使用高速车针调磨牙套咬合面。对于全瓷牙套需特别注意调整力度,避免饰面瓷崩裂。严重咬合问题可能需要重新制作牙套。

3、更换牙套

金属牙套变形或全瓷牙套折裂时需更换新修复体。金属疲劳多发生在薄壁设计或长期受力的后牙区,表现为牙套边缘翘起。全瓷牙套崩瓷常因局部应力集中导致,可见表面缺损或裂纹。需制取新模型重新制作,必要时改用钴铬合金或氧化锆等高强度材料。

4、口腔清洁

牙周炎症可能引起基牙轻微移位导致牙套松动。牙龈红肿出血伴牙套浮起感时,需加强菌斑控制。使用冲牙器清理牙套边缘,配合氯己定含漱液抑制牙龈卟啉单胞菌。邻间隙可选用超细牙线清洁,避免使用牙签防止牙套脱落。

5、就医检查

基牙继发龋或牙根折裂会导致牙套明显松动。龋坏多发生在牙套边缘渗漏处,X线片可见基牙透射影。根折常见于死髓牙,叩诊检查有闷痛感。需拆除牙套后对基牙进行根管治疗或桩核修复,严重者需拔除后选择种植修复方案。

牙套松动期间应避免咀嚼硬物,使用对侧牙齿进食。选择软毛牙刷轻柔清洁松动牙套周围,暂时可用医用蜡覆盖锐利边缘防止黏膜损伤。定期复查时建议携带旧牙套供医生参考,修复后24小时内避免进食染色食物。长期使用同一牙套者建议5-8年进行预防性更换,夜间可佩戴咬合垫减少修复体损耗。