毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
血钾低可能由钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常、内分泌疾病、遗传性疾病等原因引起,可通过调整饮食、补充钾剂、治疗原发病等方式治疗。
长期偏食、节食或消化吸收功能障碍可能导致钾摄入不足。日常可增加香蕉、菠菜、紫菜等高钾食物摄入,必要时遵医嘱使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等补钾药物。
频繁呕吐、腹泻或长期使用利尿剂会导致钾经消化道或尿液大量丢失。伴随脱水症状时可口服补液盐,使用呋塞米等利尿剂者需监测血钾,必要时联用门冬氨酸钾镁片。
碱中毒或胰岛素使用过量会使钾离子向细胞内转移,引发低钾血症。表现为肌无力、心律失常,需纠正酸碱平衡,静脉输注氯化钾注射液需严格监测心电图变化。
原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病导致肾脏排钾增多。可能伴随高血压、低血钾、代谢性碱中毒三联征,确诊需进行肾上腺CT检查,治疗可选择螺内酯片。
Bartter综合征、Gitelman综合征等遗传性肾小管疾病会造成钾重吸收障碍。儿童期即可出现生长迟缓、多尿等症状,需长期服用氯化钾缓释片联合吲哚美辛肠溶片治疗。
血钾低患者日常应保持均衡饮食,每日摄入新鲜蔬菜水果300-500克,避免剧烈运动后大量出汗。中重度低钾或伴随心律失常者需立即就医,静脉补钾须在心电监护下进行。长期服用利尿剂或泻药者应定期监测电解质,肾功能不全者补钾需谨慎防止高钾血症。