赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病容易引起视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、心血管疾病等并发症。长期血糖控制不佳可能导致多器官损伤,需定期监测并规范治疗。
高血糖会损伤视网膜微血管,早期表现为视物模糊或飞蚊症,进展期可能出现视网膜出血、黄斑水肿。需通过眼底荧光造影确诊,治疗包括玻璃体内注射雷珠单抗注射液、激光光凝术等。患者应每半年检查一次眼底。
肾小球滤过功能受损导致蛋白尿,初期尿微量白蛋白升高,后期可能进展为肾功能衰竭。诊断依赖尿白蛋白肌酐比值检测,常用药物有缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
表现为四肢远端对称性麻木、刺痛感,严重时出现足部溃疡。神经传导速度检查可确诊,治疗常用甲钴胺片、依帕司他片配合红外线理疗。日常需避免烫伤和机械性损伤。
因神经血管双重病变导致足部感染、溃疡,严重者需截肢。需进行下肢动脉彩超评估血供,清创后使用重组人表皮生长因子外用溶液。患者应每日检查足部并选择透气鞋袜。
动脉粥样硬化加速引发冠心病、心肌梗死,常见胸闷、活动后气促。冠状动脉CTA可明确诊断,治疗包括阿司匹林肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片等。需严格控制低密度脂蛋白在2.6毫摩尔每升以下。
糖尿病患者应建立规律监测血糖的习惯,将糖化血红蛋白控制在7%以下。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮,避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,运动前后监测血糖防止低血糖发生。戒烟限酒,保持体重指数在24以下,定期复查尿微量白蛋白、眼底及神经功能等指标。出现视力骤降、下肢水肿等症状时须立即就医。