李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等原因引起,可通过局部压迫、鼻腔填塞、药物治疗、电凝止血、手术治疗等方式治疗。
鼻腔干燥是鼻出血的常见原因,多因空气干燥、频繁挖鼻等导致鼻黏膜脆弱破裂。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出。可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,或涂抹红霉素软膏保护黏膜。避免用力擤鼻,室内使用加湿器维持湿度。
鼻部撞击或异物损伤可导致黏膜血管破裂,出血量较大且可能伴随鼻梁疼痛肿胀。需立即坐位前倾,用拇指食指捏住鼻翼压迫10分钟。若外伤严重需排除鼻骨骨折,必要时行鼻内镜下止血术。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血水肿,擤鼻时易诱发出血。常伴鼻痒、打喷嚏症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。急性期可用复方薄荷脑滴鼻液修复黏膜。
血压骤升可能导致鼻腔后部静脉丛破裂,表现为后鼻孔流血且不易止住。需监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药,同时用凡士林纱条行后鼻孔填塞止血。这类患者需排查心脑血管疾病风险。
白血病、血小板减少症等会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻出血伴牙龈出血、瘀斑。需查血常规和凝血功能,确诊后需输注血小板或使用氨甲环酸注射液。禁止自行服用阿司匹林等抗凝药物。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或挖鼻孔。高血压患者需规律服药监测血压,血液病患者要定期复查凝血指标。反复出血或单次出血超过30分钟未止,需立即就医排查肿瘤等严重病因。止血时保持坐位头前倾,勿仰头防止血液倒流呛咳。