王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
12岁半儿童弱视通常可以治疗,但治疗效果与病情严重程度、治疗依从性等因素有关。弱视治疗主要有遮盖疗法、光学矫正、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式。
遮盖疗法是弱视的基础治疗方法,通过遮盖健康眼强迫弱视眼使用,促进视觉发育。家长需每日监督孩子佩戴遮盖眼罩6-8小时,配合精细目力训练如穿珠子、描画等。治疗期间需定期复查视力,避免健康眼出现遮盖性弱视。
光学矫正适用于屈光不正型弱视,需通过散瞳验光配戴合适度数的框架眼镜或角膜接触镜。家长要确保孩子持续佩戴眼镜,每3-6个月复查屈光度。高度远视患儿可考虑渐进多焦点镜片,近视患儿建议使用周边离焦设计镜片。
视觉训练包括红闪疗法、后像疗法、双眼视功能训练等。家长可带孩子到专业机构进行每周2-3次训练,配合家用训练软件如双眼分视游戏、立体视卡片等。训练需持续3-6个月,注意避免视觉疲劳。
药物治疗多作为辅助手段,常用1%阿托品滴眼液暂时抑制健康眼视力,与遮盖疗法交替使用。使用前需医生评估,家长要严格掌握用药频率,观察是否出现畏光、调节麻痹等副作用。部分病例可配合口服胞磷胆碱钠片营养视神经。
手术治疗适用于先天性白内障、重度上睑下垂等器质性弱视。常见术式包括白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术、上睑下垂矫正术等。术后仍需持续进行弱视训练,家长要重视术后随访和视力康复管理。
弱视治疗需要家长长期配合监督,建议建立规律的训练计划,保证每天治疗时间。饮食上注意补充维生素A、DHA等视觉发育所需营养素,避免长时间使用电子产品。每1-2个月复查视力,根据恢复情况调整治疗方案,多数患儿坚持治疗1-2年可获得较好效果。