更年期激素替代治疗是什么

更年期激素替代治疗是通过补充雌激素、孕激素等性激素缓解更年期症状的医疗手段。主要适用于潮热盗汗、骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等症状，治疗方式主要有口服雌激素制剂、经皮雌激素贴剂、阴道局部用药等。

1、口服雌激素

结合雌激素片是常用口服药物，适用于子宫切除患者。该药物可改善血管舒缩症状，但可能增加血栓风险。戊酸雌二醇片则多用于有子宫的女性，需配合孕激素使用以保护子宫内膜。用药期间需定期监测肝功能与乳腺情况。

2、经皮雌激素

雌二醇凝胶通过皮肤吸收可避免肝脏首过效应，适合有静脉血栓史或肝功能异常者。每周使用2-3次能维持稳定血药浓度，常见不良反应为局部皮肤刺激。雌二醇贴剂每3-7天更换一次，用药期间需注意贴敷部位轮换。

3、阴道局部用药

普罗雌烯阴道胶丸针对泌尿生殖道萎缩症状，可直接改善阴道干涩和性交疼痛。雌三醇乳膏适用于轻度萎缩患者，每周使用1-2次即可维持疗效。局部用药全身吸收量少，但长期使用仍需配合孕激素保护子宫内膜。

4、联合治疗方案

雌孕激素复合制剂如雌二醇屈螺酮片适合完整子宫患者，能模拟生理周期激素变化。替勃龙作为组织选择性雌激素活性调节剂，可同时改善情绪障碍和骨密度下降。联合用药需严格遵循周期序贯或连续联合方案。

5、个体化评估

治疗前需评估乳腺癌、心血管疾病等禁忌证，根据患者症状特点选择最低有效剂量。骨密度检测和血脂筛查应作为常规监测项目。对于有家族史者建议缩短复查间隔，出现异常阴道出血需立即就诊。

激素替代治疗期间应保持钙质和维生素D摄入，每周进行3-5次负重运动。避免吸烟饮酒等影响代谢的行为，控制咖啡因摄入量。建议每6个月复查乳腺超声和妇科检查，出现头痛、胸痛等不适及时就医调整方案。治疗周期通常不超过5年，停药需逐步减量以防症状反弹。