李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性咽炎可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。慢性咽炎可能与长期吸烟、空气污染、胃酸反流、病原体感染、用声过度等因素有关,通常表现为咽部异物感、干痒、灼痛、咳嗽、分泌物增多等症状。
避免接触刺激性气体或粉尘,戒烟限酒,保持室内空气湿润。减少辛辣、过烫食物摄入,多饮用温水缓解咽部不适。用声过度者需减少说话频率,教师、歌手等职业人群可适当使用扩音设备。胃酸反流患者应避免睡前饮食,抬高床头15-20厘米。
采用超声雾化吸入治疗,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等,可减轻黏膜水肿并稀释分泌物。低温等离子消融适用于淋巴滤泡增生明显者,能缩小增生组织。咽部微波理疗可改善局部血液循环,缓解慢性充血状态。
细菌感染者可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等抗生素。过敏性咽炎推荐氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗组胺药物。咽干明显者可用复方硼砂含漱液、西吡氯铵含片保持黏膜湿润。伴有胃酸反流需联合奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片控制反流症状。
肺肾阴虚型选用养阴清肺丸、玄麦甘桔颗粒滋阴润燥,痰瘀互结型可用金嗓利咽丸、黄氏响声丸化痰散结。针灸选取廉泉、天突、列缺等穴位,隔日治疗1次。代茶饮可用麦冬、金银花、胖大海各3克沸水冲泡,每日饮用2-3次。
对保守治疗无效的顽固性病例,可考虑咽后壁淋巴滤泡电凝术或低温等离子切除术。声带息肉或小结导致的咽炎需行支撑喉镜下声带肿物切除术。术后需禁声1-2周,并配合雾化吸入治疗促进创面愈合。
慢性咽炎患者日常可饮用罗汉果茶、蜂蜜柚子茶等润喉饮品,避免过度清洁咽喉导致黏膜损伤。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激,空调房内使用加湿器维持湿度在50%-60%。症状持续加重或出现吞咽困难、痰中带血等情况时,应及时就诊耳鼻喉科完善喉镜检查。长期反复发作者建议定期进行胃食管反流筛查和过敏原检测。