硝酸甘油抗心绞痛的主要原理

硝酸甘油抗心绞痛的主要原理是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减少心肌耗氧量并增加心肌供血。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，其作用机制主要有直接松弛血管平滑肌、降低心脏前负荷、改善心肌缺血区血流分布等。

硝酸甘油进入体内后转化为一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，促使环磷酸鸟苷生成增加，导致血管平滑肌松弛。这种作用以静脉系统为主，能够减少回心血量，降低心室舒张末期压力，从而减轻心脏前负荷。同时硝酸甘油可扩张冠状动脉的大血管和侧支循环，尤其对狭窄部位的血管扩张作用更明显，促使血流重新分配至缺血区域。硝酸甘油还能抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。

使用硝酸甘油时可能出现头痛、面部潮红、低血压等不良反应，长期连续使用可能产生耐药性。建议舌下含服硝酸甘油片时采取坐位姿势，避免直立性低血压。心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服，若5分钟内症状未缓解需重复给药，连续3次无效需紧急就医。硝酸甘油需避光保存于原装棕色瓶中，开封后6个月未用完应丢弃。对于严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、颅内压增高者禁用该药物。