杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式治疗。抑郁通常由遗传因素、环境压力、神经递质失衡、创伤经历、慢性疾病等原因引起。
认知行为疗法是心理治疗的常用方法,通过改变消极认知模式帮助患者建立积极思维。人际关系疗法侧重改善社交功能,解决人际冲突引发的情绪问题。心理动力学治疗则探索潜意识冲突对情绪的影响。团体治疗能提供同伴支持,家庭治疗可改善家庭互动模式。这些方法需由专业心理医生根据个体情况选择。
抗抑郁药物需严格遵医嘱使用,常见选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊也常用于中重度抑郁。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片适用于难治性病例。用药期间需定期复诊评估疗效和不良反应,不可自行调整剂量。
重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑神经活动,对药物无效患者可能有效。电休克治疗适用于严重自杀倾向或木僵状态患者。光照疗法对季节性抑郁效果显著。这些物理治疗方法需在专业医疗机构进行,医生会评估适应证和禁忌证后制定方案。
规律作息有助于稳定生物节律,建议固定就寝和起床时间。适度运动能促进内啡肽分泌,每周进行3-5次有氧运动。均衡饮食应包含富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。限制酒精摄入,避免使用非处方镇静药物。正念冥想等放松训练可降低焦虑水平。
加入患者互助小组可获得情感共鸣和经验分享。家人应学习抑郁相关知识,避免批评指责。用人单位可提供弹性工作安排。社区服务机构能提供日常照料支持。建立稳定的社交网络对预防复发很重要,但需注意选择支持性人际关系。
抑郁治疗需要综合运用多种方法,患者应保持治疗信心。建立规律的日常生活节奏,保证7-9小时睡眠时间。饮食注意营养均衡,适量补充B族维生素。避免孤立自己,与信任的人保持联系。记录情绪变化有助于医生调整治疗方案。治疗期间出现自杀念头或症状加重时需立即就医。康复过程中可培养兴趣爱好转移注意力,逐步恢复社会功能。