心力衰竭怎么治疗

心力衰竭可通过调整生活方式、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器、心脏移植等方式治疗。心力衰竭通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、内分泌代谢异常等原因引起。

1、调整生活方式

心力衰竭患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免腌制食品。保持适度有氧运动如步行，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒，控制体重，每日监测体重变化，3天内体重增加2公斤需就医。睡眠时抬高床头，减轻夜间呼吸困难。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。利尿剂如呋塞米片缓解水肿，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片减少纤维化。地高辛片适用于伴有快速房颤的患者，需定期监测血药浓度。所有药物均需在医生指导下调整剂量。

3、心脏再同步化治疗

适用于QRS波时限超过120毫秒的收缩性心力衰竭患者。通过植入三腔起搏器协调左右心室收缩，改善心脏泵血功能。术前需完善心电图、心脏超声等检查评估适应证。术后需定期程控起搏器参数，避免电极脱位或感染等并发症。

4、植入式心脏复律除颤器

针对有恶性心律失常风险的心力衰竭患者，可预防猝死。设备能自动识别室颤并发放电击复律。植入后避免接触强磁场，每月远程监测设备运行状态。电池寿命通常5-8年，电量耗尽需更换脉冲发生器。合并严重基础疾病者需评估手术耐受性。

5、心脏移植

终末期心力衰竭患者在其他治疗无效时可考虑移植。需符合年龄小于65岁、无不可逆肺动脉高压等标准。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊，预防排斥反应。存在供体短缺、术后感染、移植心脏血管病变等风险。需在心脏移植中心进行多学科评估。

心力衰竭患者应建立每日症状记录，包括呼吸困难程度、下肢水肿情况、夜间能否平卧等。定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标。避免感冒等感染诱发急性加重，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持情绪稳定，可参加心脏康复项目改善生活质量。出现持续心悸、意识模糊等危急症状需立即急诊就医。