什么是心脏微创手术

心脏微创手术是指通过小切口或自然腔道，借助特殊器械完成的心脏外科手术，主要包括经导管主动脉瓣置换术、胸腔镜辅助冠状动脉搭桥术、房间隔缺损封堵术、二尖瓣成形术、经皮冠状动脉介入治疗等类型。

1、经导管主动脉瓣置换术

经导管主动脉瓣置换术适用于重度主动脉瓣狭窄患者，通过股动脉穿刺将人工瓣膜输送至病变部位。该技术无须开胸，术后恢复快，但可能发生传导阻滞或瓣周漏。术前需完善心脏超声和CT评估解剖结构，术后需长期抗凝治疗。

2、胸腔镜辅助冠状动脉搭桥术

胸腔镜辅助冠状动脉搭桥术通过肋间3-4个小切口完成血管吻合，适用于单支或双支血管病变。相比传统开胸手术，能减少胸骨感染风险，但技术要求较高。术中需采用双腔气管插管实现单肺通气，术后可能出现胸腔积液等并发症。

3、房间隔缺损封堵术

房间隔缺损封堵术通过导管输送封堵器闭合心房间异常通道，适用于中央型缺损患者。手术在X线和超声引导下进行，具有创伤小、住院时间短的特点。术后需预防封堵器脱落和血栓形成，定期复查心脏超声评估残余分流。

4、二尖瓣成形术

二尖瓣成形术通过右胸小切口或机器人辅助修复病变瓣膜，适用于退行性二尖瓣关闭不全。手术保留自体瓣膜结构，避免人工瓣膜相关并发症。术中需经食道超声实时评估修复效果，术后可能发生溶血或复发返流。

5、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过桡动脉或股动脉入路植入支架，解除冠状动脉狭窄。手术时间短，可重复进行，但存在支架内再狭窄风险。术前需评估SYNTAX评分，术后需双重抗血小板治疗12个月，定期复查冠状动脉造影。

心脏微创手术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动1-2个月。饮食需控制钠盐摄入，每日监测血压心率。遵医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能。出现胸痛、气促或发热等症状需及时就医。术后康复期可进行低强度有氧运动，逐步恢复心肺功能。