王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
骨关节发出响声可能由关节内气泡破裂、韧带摩擦、关节结构异常、软骨损伤、关节炎等原因引起,通常可通过热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因。
关节滑液中含有气体,当关节突然拉伸时可能形成气泡并破裂发出弹响。这种现象多发生于手指、膝关节等部位,无疼痛时属于生理性弹响。日常可通过适度活动关节减少响声频率,避免反复快速屈伸关节。
运动时韧带与骨骼摩擦可能产生咔嗒声,常见于膝关节半月板活动时。可能与运动姿势不当或韧带松弛有关,通常伴随轻微酸胀感。建议运动前充分热身,佩戴护具减少摩擦,严重者需进行韧带修复手术。
先天性关节发育不良或外伤后关节错位可能导致异常摩擦音。此类响声多伴随关节活动受限或疼痛,需通过X光或核磁共振检查确诊。轻症可通过关节复位治疗,严重畸形需行关节成形术矫正。
关节软骨磨损脱落会导致关节面粗糙,活动时产生沙沙样摩擦音。常见于骨关节炎患者,多伴随晨僵和肿胀。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合超声波治疗促进修复。
类风湿性关节炎或感染性关节炎可能引起关节滑膜增生,导致活动时出现捻发音。通常伴随红肿热痛和功能障碍,需通过抗CCP抗体检测明确类型。急性期可服用塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片控制炎症,慢性期需进行滑膜切除术。
日常应注意关节保暖,避免提重物或长时间保持同一姿势。超重者需控制体重减轻关节负担,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上适当增加牛奶、深海鱼等富含钙和欧米伽3脂肪酸的食物,必要时补充维生素D滴剂。若响声频繁伴随疼痛、肿胀或活动受限,应及时至骨科或风湿免疫科就诊。