侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肌腱炎通常由肌腱过度使用、外伤、慢性劳损、感染或自身免疫性疾病等因素引起,主要表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。肌腱炎的形成主要有肌腱反复微损伤、运动姿势不当、年龄增长、基础疾病影响、环境因素等原因。
长期重复性动作会导致肌腱纤维出现微小撕裂,例如频繁打字可能引发腕部肌腱炎。肌腱在修复过程中若持续受力,胶原纤维排列紊乱可能形成慢性炎症。患者可能出现局部压痛和握力下降,急性期需制动休息,慢性期可采用超声波治疗配合外用双氯芬酸钠凝胶缓解症状。
运动时发力方式错误会使特定肌腱负荷过重,如网球反手击球易诱发肱骨外上髁炎。不规范的健身动作可能导致跟腱或髌腱承受异常应力,初期表现为运动后酸胀,进展期会出现持续性钝痛。建议运动前充分热身,必要时使用护具,急性发作时可口服洛索洛芬钠片抗炎。
肌腱退行性变通常在40岁后加速,胶原蛋白流失使肌腱弹性下降,轻微外力即可导致肩袖或跟腱损伤。这类患者往往伴有晨僵现象,可通过低频脉冲电刺激促进局部血液循环,联合服用硫酸氨基葡萄糖胶囊改善肌腱代谢。
类风湿关节炎等自身免疫病会引发肌腱滑膜炎症,糖尿病患者的肌腱糖基化终产物沉积会增加断裂风险。这类继发性肌腱炎常伴随关节畸形,需控制原发病的同时使用甲氨蝶呤片等免疫抑制剂,严重者需行肌腱清理术。
低温环境可能诱发肌腱痉挛,潮湿环境可能加重炎症反应。建筑工人等户外劳动者更易出现手部屈肌腱鞘炎,表现为扳机指症状。防护措施包括佩戴保暖护具,发作时可局部注射复方倍他米松注射液。
预防肌腱炎需注意劳逸结合,运动时循序渐进增加强度,中老年人可适当补充胶原蛋白肽。工作时保持正确姿势,每40分钟活动关节,出现持续疼痛应及时就医。康复期可在医生指导下进行离心训练增强肌腱强度,避免食用辛辣刺激食物以免加重炎症反应。