急性心肌梗死高压133低压93正常吗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

急性心肌梗死患者血压133/93毫米汞柱属于异常情况,需要立即就医。急性心肌梗死发作时血压可能出现升高、降低或剧烈波动,任何血压异常都提示病情危急。

急性心肌梗死患者血压133/93毫米汞柱属于高血压范畴。正常血压应低于120/80毫米汞柱,当收缩压超过130毫米汞柱或舒张压超过80毫米汞柱即可诊断为高血压。心肌梗死急性期由于应激反应和疼痛刺激,常导致交感神经兴奋,引起血压升高。此时心脏供血已经严重不足,高血压会进一步增加心脏负担,加重心肌缺血坏死。血压升高还可能诱发恶性心律失常、心脏破裂等严重并发症。对于既往有高血压病史的患者,心肌梗死发作时血压可能更高。

部分急性心肌梗死患者可能出现血压下降,这通常提示病情更为危重。当心肌大面积坏死导致心功能严重受损时,心脏泵血功能急剧下降,表现为低血压甚至心源性休克。这类患者往往伴随面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克表现,病死率极高。无论血压升高还是降低,都是心肌梗死病情危重的表现,需要立即呼叫急救并接受专业治疗。

急性心肌梗死患者应绝对卧床休息,避免任何体力活动,保持情绪平稳。家属需立即拨打急救电话,在等待救护车期间可协助患者舌下含服硝酸甘油片,但切勿自行服用其他药物。到达医院后需尽快接受心电图、心肌酶学等检查明确诊断,并根据病情选择药物溶栓、冠状动脉介入或搭桥手术治疗。术后需长期规律服用抗血小板药物、他汀类药物等二级预防用药,严格控制血压、血糖、血脂等危险因素,定期复查心脏功能。