什么是腱鞘炎，怎么治疗

腱鞘炎是指肌腱周围腱鞘发生的炎症反应，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，使用支具固定患处。手指腱鞘炎可用铝制夹板保持伸直位，腕部病变需佩戴护腕。制动时间通常需要2-4周，期间可配合轻柔的关节活动度训练防止僵硬。避免提重物、反复抓握等动作。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环，每次治疗10-15分钟。蜡疗适用于手指部位，将患处浸入50℃医用石蜡10秒后取出，重复8-10次。冲击波治疗适用于顽固性病例，每周1次连续3-5次。家庭护理可每日热敷15-20分钟。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，塞来昔布胶囊减轻炎症反应，外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。合并感染时需用头孢克洛分散片，风湿性因素需联用甲氨蝶呤片。药物使用期间需监测胃肠反应及肝肾功能。

4、封闭注射

对保守治疗无效的病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需加强血糖监测，高血压患者注射后需观察血压变化。

5、手术松解

适用于出现弹响指或持续功能受限者。开放性手术通过2cm切口切开狭窄腱鞘，镜下手术采用直径3mm关节镜操作。术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复抓握训练。术后可能残留轻微僵硬感，需持续康复锻炼3-6个月。

日常应避免长时间重复单一动作，使用工具时注意保持手腕中立位。电脑工作者每30分钟活动手腕，家庭主妇做家务时戴防护手套。可练习握力球训练前臂肌群，游泳有助于改善上肢协调性。若出现晨僵超过1小时或关节肿胀需及时复查。