张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
女性更年期通常发生在45-55岁,男性更年期(迟发性性腺功能减退)多在50-65岁出现。更年期的具体时间受遗传、生活习惯、慢性疾病等因素影响,个体差异较大。
女性更年期以卵巢功能衰退为标志,月经周期紊乱是典型早期表现,可能出现潮热、盗汗、情绪波动等症状。雌激素水平下降会导致骨量流失加速,心血管疾病风险上升。临床干预包括激素替代疗法(如戊酸雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片)、钙剂补充(如碳酸钙D3片)及心理疏导。大豆异黄酮等植物雌激素可能缓解部分症状,但需在医生指导下使用。
男性更年期由睾酮水平缓慢下降引起,常见疲劳、性欲减退、肌肉量减少等表现。与女性不同,男性症状进展更隐匿,可能伴随代谢综合征风险增加。诊断需结合血清睾酮检测,治疗可采用十一酸睾酮软胶囊等药物。规律抗阻训练和锌元素补充对维持睾酮水平有帮助。
家族史显著影响更年期启动时间,母亲绝经年龄与女儿存在相关性。BRCA基因突变携带者可能提前出现卵巢功能衰退。对于有早绝经家族史者,建议35岁后定期监测抗缪勒管激素水平。
子宫内膜异位症、卵巢手术史可使女性更年期提前。男性睾丸炎、精索静脉曲张等疾病会加速睾酮下降。甲状腺功能异常、糖尿病等代谢疾病也会干扰性腺轴功能,这类患者更年期症状往往更明显。
长期吸烟可使女性绝经年龄提前2-3年,酗酒会加重男性更年期症状。保持每周150分钟中等强度运动,摄入富含维生素D和欧米伽3脂肪酸的食物,有助于平稳度过更年期。压力管理可通过正念训练等方式实现。
建议更年期人群每年进行骨密度检测和血脂筛查,女性需持续关注乳腺健康。饮食上增加深色蔬菜、乳制品摄入,减少精制糖和饱和脂肪。太极拳、瑜伽等运动能改善植物神经功能紊乱,社交活动可缓解心理不适。症状严重影响生活时,应及时到内分泌科或妇科/男科就诊。