陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
丘疹性荨麻疹要好的征兆主要有瘙痒减轻、红肿消退、丘疹缩小、无新发皮疹、皮肤脱屑等。丘疹性荨麻疹是一种过敏性皮肤病,多由昆虫叮咬或接触过敏原引起,病程具有自限性。
瘙痒感明显缓解是病情好转的首要表现。发病初期因组胺释放导致剧烈瘙痒,随着炎症反应减弱,瘙痒程度逐渐降低。患者可遵医嘱使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏、氯雷他定片等药物控制症状。避免抓挠防止继发感染,穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
原有皮疹周围的红晕范围缩小、颜色变淡,提示局部血管通透性改善。昆虫叮咬导致的炎性水肿会随病程自然吸收,冷敷或外用丁酸氢化可的松乳膏有助于加速消肿。密切观察是否出现脓性分泌物等感染迹象。
凸起于皮肤表面的丘疹直径减小、高度降低,表明真皮层炎症细胞浸润减少。典型丘疹性荨麻疹皮疹呈纺锤形,好转时顶端水疱可能干涸结痂。勿强行剥离痂皮,可涂抹莫匹罗星软膏预防细菌定植。
48小时内未出现新的红色丘疹或风团,说明机体对致敏原的变态反应趋于静止。需彻底清洁居住环境,杀灭螨虫、跳蚤等潜在致病昆虫。对反复发作者建议检测过敏原,必要时口服西替利嗪糖浆进行抗过敏治疗。
皮疹处出现细小鳞屑是表皮修复的表现,常伴随轻微干燥感。可适量使用含尿素的保湿乳膏促进屏障功能恢复,避免使用碱性清洁产品。若脱屑伴随明显皲裂或渗液需警惕合并真菌感染。
丘疹性荨麻疹恢复期应保持饮食清淡,限制海鲜、辛辣食物等易致敏食物摄入。每日用温水清洁皮肤后及时保湿,室内定期除螨除尘。若皮疹持续2周未愈或出现发热、淋巴结肿大等症状,需就医排除其他皮肤病可能。儿童患者家长应注意修剪患儿指甲,夜间可佩戴棉质手套减少无意识抓挠。