李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
老年女性尿失禁可通过药物治疗改善症状,常见药物包括抗胆碱能药、β3肾上腺素受体激动剂和雌激素替代疗法。尿失禁的常见原因包括盆底肌肉松弛、激素水平下降和神经功能异常。药物治疗需在医生指导下进行,结合生活方式调整和盆底肌训练效果更佳。
1、抗胆碱能药如奥昔布宁、托特罗定和索利那新,通过抑制膀胱过度活动减少尿失禁发生。这类药物适用于急迫性尿失禁,但可能引起口干、便秘等副作用,需在医生指导下使用。2.β3肾上腺素受体激动剂如米拉贝隆,通过激活膀胱平滑肌上的β3受体,增加膀胱容量,减少尿失禁频率。该类药物副作用较少,适合长期使用。3.雌激素替代疗法适用于因雌激素水平下降导致的压力性尿失禁,通过改善尿道和阴道黏膜的血液循环,增强尿道括约肌功能。可采用局部雌激素软膏或口服雌激素制剂,但需评估血栓风险。
4、生活方式调整包括控制体重、减少咖啡因和酒精摄入,避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的行为。5.盆底肌训练如凯格尔运动,通过增强盆底肌肉力量改善尿失禁症状。每日坚持15-30分钟,持续3-6个月可见明显效果。6.对于药物治疗效果不佳或重度尿失禁患者,可考虑手术治疗如尿道中段悬吊术或人工尿道括约肌植入术。
老年女性尿失禁的治疗需根据具体类型和严重程度制定个性化方案,药物治疗是重要手段之一,但需结合生活方式调整和盆底肌训练。定期随访评估治疗效果,及时调整治疗方案,有助于提高生活质量和减少并发症。