王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、功能锻炼、手术治疗等方式恢复。手骨折通常由外伤、骨质疏松、重复应力、病理因素、遗传因素等原因引起。
手骨折后需立即用夹板或石膏固定患处,避免骨折端移位。桡骨远端骨折可使用铝制夹板临时固定,掌骨骨折需采用短臂石膏托制动4-6周。固定期间应抬高患肢减轻肿胀,定期检查肢体末梢血运和感觉。儿童患者家长需注意观察固定器具是否松动,避免抓挠石膏内皮肤。
遵医嘱使用接骨七厘片促进骨痂形成,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊,骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片。药物使用需排除消化道溃疡等禁忌证,不可自行调整剂量。若出现皮疹、黑便等不良反应,家长应立即带儿童就医。
拆除固定后可采用超声波促进局部血液循环,使用蜡疗缓解关节僵硬。骨折后2周开始未固定关节的被动活动,4周后逐步增加主动屈伸训练。物理治疗应遵循无痛原则,每日训练3-4次,每次15-20分钟。家长可协助儿童进行握力球训练恢复手部肌力。
稳定型骨折3周后开始手指对指训练,6周后逐步进行握拳、对掌等精细动作练习。康复期应避免提重物和剧烈运动,练习时出现剧痛需立即停止。科雷氏骨折患者需重点恢复腕关节背伸功能,每日进行写字、拧毛巾等生活化训练。
开放性骨折或严重移位需行切开复位内固定术,多采用钛合金接骨板或克氏针固定。术后2天开始手指被动活动,4周后根据愈合情况逐步负重。手术适应证包括关节内骨折、神经血管损伤等,术后需预防切口感染和肌腱粘连。
恢复期应保证每日500毫升牛奶补充钙质,多食用西蓝花、豆腐等富含维生素K的食物。戒烟限酒避免影响骨愈合,睡眠时用枕头垫高患肢。定期复查X线观察骨痂生长情况,完全愈合前禁止进行篮球等对抗性运动。若出现持续疼痛或关节活动受限,需及时复查排除骨不连等并发症。