周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡,可能伴有发热。常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型,多发于5岁以下儿童。
手足口病主要通过接触被病毒污染的粪便、呼吸道分泌物或疱疹液传播,也可通过飞沫传播。病毒在湿热环境下存活时间较长,幼儿园、托儿所等儿童聚集场所易暴发流行。发病与儿童免疫系统发育不完善、卫生习惯较差有关。
患儿初期表现为低热、食欲不振,1-2天后口腔黏膜出现疼痛性小水疱,手、足、臀部出现红色斑丘疹或疱疹。部分病例可能出现指甲脱落等后期表现。肠道病毒71型感染可能引发脑炎、肺水肿等严重并发症。
临床诊断主要依据特征性皮疹分布和流行病学史,实验室检查可通过咽拭子、粪便标本的病毒核酸检测或血清学检测确诊。需与水痘、疱疹性咽峡炎等疾病进行鉴别诊断。
轻症患儿可居家隔离,使用康复新液漱口促进口腔溃疡愈合,外涂炉甘石洗剂缓解皮肤瘙痒。发热超过38.5℃可遵医嘱服用对乙酰氨基酚口服混悬液。重症病例需住院接受静脉用丙种球蛋白等治疗。
预防重点在于勤洗手、勤消毒玩具用品,流行期间避免前往人群密集场所。患儿应单独使用餐具,衣物需煮沸消毒。目前国内已有针对肠道病毒71型的灭活疫苗,建议适龄儿童接种。
患儿饮食宜选择温凉流质食物如米汤、牛奶,避免酸性食物刺激口腔溃疡。家长需每日检查患儿皮疹变化,若出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等表现应立即就医。痊愈后仍可能再次感染其他型别肠道病毒,需持续做好预防措施。