陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损、精神压力过大等原因引起。
胃溃疡患者应避免食用辛辣刺激、油腻、过酸、过甜的食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。饮食应以清淡易消化为主,如米粥、面条、蒸蛋等。少食多餐,避免暴饮暴食。戒烟戒酒,减少对胃黏膜的刺激。保持规律作息,避免熬夜。
胃溃疡的药物治疗主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶可保护胃黏膜。若存在幽门螺杆菌感染,需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素进行根除治疗。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一。根除治疗通常采用四联疗法,包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素和一种铋剂。治疗期间需严格遵医嘱用药,完成整个疗程,避免耐药性产生。治疗后需复查确认幽门螺杆菌是否根除成功。
对于伴有出血、穿孔等并发症的胃溃疡,可能需要进行内镜治疗。内镜下止血可采用注射肾上腺素、电凝、钛夹等方法。对于较大的溃疡或可疑癌变的溃疡,可在内镜下取活检进行病理检查。内镜治疗创伤小,恢复快,是胃溃疡并发症的重要治疗手段。
少数胃溃疡患者若出现大出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症,或经药物治疗无效,可能需要进行手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。手术治疗可有效解决并发症,但术后需注意饮食调理,避免倾倒综合征等术后并发症的发生。
胃溃疡患者平时应注意保持心情愉悦,避免精神紧张和压力过大。适当进行散步、太极拳等温和运动,有助于胃肠蠕动和消化。定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状,应立即就医。胃溃疡经过规范治疗和良好生活习惯的调整,多数患者可以痊愈。