于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。胃溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,通常表现为上腹痛、反酸等症状。
胃溃疡患者需避免辛辣刺激、过冷过热及油腻食物,选择易消化的流质或半流质饮食,如米粥、面条等。少量多餐有助于减轻胃肠负担,避免空腹时间过长导致胃酸刺激溃疡面。戒烟戒酒可减少对胃黏膜的损伤,咖啡、浓茶等含咖啡因饮品也需限制摄入。
根除幽门螺杆菌常采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。抑制胃酸分泌可使用雷贝拉唑钠肠溶片,保护胃黏膜可选用硫糖铝混悬凝胶。药物需严格遵医嘱服用,避免自行调整剂量或停药。
对于活动性出血的溃疡,可通过胃镜进行钛夹止血、注射肾上腺素或电凝治疗。内镜下还能取组织活检排除恶性病变,必要时进行溃疡局部药物喷洒。治疗后需禁食一段时间,逐步恢复饮食并监测有无再出血。
出现穿孔、梗阻或顽固性出血时需考虑手术,常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术。术后需注意吻合口瘘、倾倒综合征等并发症,保持引流管通畅并定期复查。营养支持对术后恢复至关重要,需循序渐进调整饮食结构。
中医认为胃溃疡属"胃脘痛"范畴,可辨证使用黄芪建中汤、柴胡疏肝散等方剂。针灸选取中脘、足三里等穴位,配合艾灸温补脾胃。需注意中药与西药的服用间隔,避免药物相互作用影响疗效。
胃溃疡患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。建议选择温和的运动如散步、太极拳,避免剧烈运动增加腹压。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,出现呕血、黑便等紧急症状需立即就医。注意餐具消毒避免幽门螺杆菌交叉感染,家庭成员建议共同筛查治疗。