陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃溃疡是否严重和疼痛因人而异,多数患者会出现上腹疼痛,可通过抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、调整饮食等方式治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引起。
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛或灼痛,进食后可能加重或缓解。部分患者伴随反酸、嗳气、食欲下降等症状。疼痛程度与溃疡深度、位置有关,浅表溃疡可能仅有轻微不适,深达肌层的溃疡则疼痛明显。若溃疡侵蚀血管可能导致呕血、黑便,此时需紧急就医。幽门螺杆菌感染是主要病因,可通过碳13/14呼气试验确诊,根除治疗需联合质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。长期服用阿司匹林等药物者应评估用药必要性,必要时加用胃黏膜保护剂。
少数胃溃疡可能发展为穿孔或梗阻,出现剧烈刀割样腹痛、呕吐宿食等症状。高龄患者或长期服用激素者疼痛感知可能减弱,但溃疡实际损伤较重。胃溃疡反复发作可能增加癌变风险,尤其伴有不典型增生时。内镜检查可明确溃疡性质,活检能鉴别良恶性。若溃疡直径超过2厘米、边缘不规则或底部污秽,需高度警惕恶性可能。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激、过冷过热及高盐饮食,戒烟限酒,规律进餐。可适量食用猴头菇、山药等富含黏蛋白的食物,有助于黏膜修复。避免空腹服用对胃肠有刺激的药物,保持情绪稳定。建议每1-2年复查胃镜,若出现体重骤降、持续呕吐或贫血症状应及时就诊。遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物,不可自行调整疗程。