陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃手术后吻合口溃疡属于术后常见并发症,通常与手术创伤、胃酸刺激或感染等因素有关。
吻合口溃疡多发生在胃切除术后1-2年内,主要表现为上腹疼痛、餐后饱胀、恶心呕吐等症状。疼痛常呈烧灼样或钝痛,进食后可能加重。部分患者会出现黑便或呕血等消化道出血表现。胃镜检查是确诊的主要手段,可见吻合口处黏膜充血水肿、糜烂或溃疡形成。术后胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、手术缝合技术因素、非甾体抗炎药使用等都可能导致吻合口溃疡发生。治疗需根据病因采取抑酸药物如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片,配合黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒。若合并幽门螺杆菌感染需进行四联疗法根除治疗。
术后患者应保持规律饮食,避免辛辣刺激食物和酒精。少食多餐,选择易消化食物如粥类、软烂面条等。戒烟限酒,遵医嘱定期复查胃镜。出现持续腹痛、呕血或黑便等症状时需及时就医。吻合口溃疡经规范治疗多数可愈合,但需警惕溃疡复发或癌变风险。